2025年五月八日，在仲泰医圣堂三楼的一间诊室里，我第一次见到中医张凯。
互加微信时，他的昵称让让眼前一亮：南阳张三贴。
这让人过目不忘的昵称，细寻思别有意趣——“三贴”与“三剂”，既勾勒出独特的中医印记，亦暗含诊疗体系的匠心巧思。寥寥数语背后，尽现从容自信的医者风范。
而这份自信并非空穴来风，它既扎根于深厚的医学积淀与丰富的临床经验，更来源于他在治疗原则上的升维，是过硬医术的自然外显。
当然，这个断言，是我在与他访谈结束后，才有了坚实的证据支撑。
（以下为访谈实录）
笔者：张医生，首先欢迎您前来仲泰医圣堂坐诊。
听闻您在中医领域造诣颇深，涉猎范围很广，能和我讲讲您的从医经历吗？
张凯：最开始我着迷于伤寒、温病的研究，特别喜欢治各种发热，无论是不明原因的低热，还是疑难杂症所致高热，我总能快速从复杂脉症中抓住病机关键，遣方用药精准直抵病本，药到之处即能逐层化解热邪。
后来慢慢转向内科疑难杂症，像心脑血管疾病、糖尿病这些，各种疑难杂症我都愿意去钻研。
笔者：您的用药思路好像和大家不太一样，能详细说说吗？
张凯：现在多数人用药是从功效出发，我却更关注脏腑的生理机能。
就拿鼻炎来说，很多医生治鼻炎会用苍耳子散通鼻窍，我却不这么做。我觉得鼻炎要恢复肺的功能，肺的功能恢复了，鼻窍自然就通了。
还有治心脏病，别人可能用活血化瘀的药，我会按照心脏的生理功能来用药，从根本上解决问题。
笔者：您强调从脏腑生理机能入手，这种思路在具体诊疗中如何落实？比如面对不同患者，如何判断是哪个脏腑的机能出了问题？
张凯：这需要回到中医“辨证求本”的核心。
比如看一个长期消化不良的患者，有人可能直接用消食药，但我会先辨脾胃升降——辨明脾失健运与胃失和降的具体病机：脾主升清，脾虚则湿浊易困，故见舌苔厚腻、大便黏腻；胃主降浊，胃失和降则气逆于上，遂现饭后腹胀、嗳气频繁。
再结合脉象，脾虚者脉缓弱，胃逆者脉多弦滑。
辨明病机后，治法便有了方向：脾失健运者，当以健脾祛湿、升清化浊为主，如用白术、茯苓、山药等药培补中焦，佐以砂仁、陈皮醒脾理气；胃失和降者，需和胃降逆、理气消胀，可投半夏、旋覆花、竹茹降胃气，配木香、枳壳疏通气机。亦可用李东垣补中益气之法，补脾胃、升阳气、大补元气，治疗各种同类疾病。
你看，二者虽同属消化不良，却因脾胃升降失调的侧重不同，治法大相径庭，这正是“辨证求本”而非“见症治症”的关键——只有抓住升降失常的本质，才能让脾胃功能恢复平衡，而非仅靠消食药暂时缓解症状。
笔者：这种“求本”的思路，是否在疑难病治疗中更显优势？
张凯：没错，这种 “求本” 的思路在疑难病治疗里优势非常大。
你想啊，疑难病为啥难？难就难在它不像普通感冒发烧，症状背后的病机往往错综复杂，甚至会 “骗人”—— 表面看着是热症，根子上可能是寒；看着是局部问题，其实是整个脏腑链条出了毛病。这时候要是只盯着症状或病名去治，就像在迷宫里乱撞，而 “辨证求本” 就像手里攥着地图，能直接摸到核心矛盾。
就说之前遇到的一个患者，反复口腔溃疡好几年，西药消炎、中药清热的药吃了一堆，结果溃疡越治越怕冷，大便还稀溏。你看，按症状看是 “火”，可仔细一摸脉、看舌头，脉沉细、舌淡胖有齿痕，这明明是脾阳不足，虚火浮在上面捣乱。
后来我用《冯氏锦囊秘录》中的“全真一气汤”，引火归元，溃疡反而慢慢好了。这就是求本的好处 —— 不被 “溃疡 = 上火” 的表象骗住，而是透过症状看体质，看脏腑到底哪失衡了。
还有个慢性腹泻患者，多方治疗无效，我发现他情绪焦虑、胸胁胀满，是肝脾不调，用逍遥散疏肝健脾，两周便愈。所以说，盯着“病名”或“症状”用药，不如顺着脏腑机能的“链条”找关键环节——链条顺了，病症自然解了。
笔者：这种“求本”背后的依据主要是什么呢？
张凯：主要是阴阳五行、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证这些法则。就比如说用五行生克关系，能调节脏腑功能。像肝火犯胃，用左金丸，里面的黄连是泻心火的，按照“实则泻其子”的理论，心火一泻，肺金就能恢复对肝木的克制，病情也就好转了。所以，抓住法则是根本。
笔者：那是不是可以这样理解：抓住法则，功效便是水到渠成的自然呈现？
张凯：功效其实是融入法则之中的。就说左金丸加白芍，古人加白芍是有讲究的。白芍酸收，能收敛肝气，加上它之后，肺气就能更好地克制肝木，达到五行平衡，这样治脾胃病的效果就更好了。
笔者：对于得了疑难杂症的朋友，您有什么建议？
张凯：对于患有疑难杂症的朋友，我觉得，最重要的是要信任中医的辨证论治体系，不要被单一的 “病名” 或局部症状束缚。中医看病讲究 “辨证求本”，很多时候病症的表象背后，藏着脏腑机能失衡的 “关键链条”。
比如临床上常见的长期失眠患者，西医检查可能无明显器质性病变，但中医会从 “心肾不交”“肝火扰心”“脾胃不和” 等角度切入 —— 有的患者睡前心烦、手足心热，可能是心阴不足虚火扰动；有的半夜易醒、多梦易惊，可能是肝血亏虚魂不守舍。
再比如反复发作的头痛，未必只是 “头痛医头”，若伴随疲劳乏力、饭后加重，可能是脾胃清气不升导致脑窍失养；若与情绪波动密切相关、胀痛连及眼眶，多是肝气上逆、气血上冲所致。
这些情况按西医 “病名” 可能难以归类，但中医通过调理脏腑阴阳气血的失衡，往往能让困扰多年的症状逐步改善。
笔者：感谢您的时间，再次欢迎您入驻仲泰医圣堂。
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本文编辑 | 半夏 文案选取 | 子乔
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